Гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз, бабезиоз

Гранулоцитарный анаплазмоз человека

Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека— Anaplasma phagocytophilum, паразитирует в гранулоцитах.
Гранулоцитарный анаплазмоз человека встречается очень редко.
Инкубационный период гранулоцитарного анаплазмоза человека схож с боррелиозом — 3-21 (14) дней.
Клиническая картина гранулоцитарного анаплазмоза человека неспецифическая — гриппоподобный синдром: острое начало, лихорадка, озноб, слабость.
В общем анализе крови при гранулоцитарном анаплазмозе человека из- за разрушенных гранулоцитов  — снижение лейкоцитов, со сдвигом влево, много палочкоядерных лейкоцитов и юных форм, снижение тромбоцитов.
Биохимические показатели — повышение АЛТ, АСТ.
Основа этиологической диагностики гранулоцитарного анаплазмоза человека— ПЦР диагностика
Возможна диагностика гранулоцитарного анаплазмоза человека при микроскопии толстого мазка, мазка «толстая» капля.
Серологическая диагностика гранулоцитарного анаплазмоза человека— ретроспективная.
Основа лечения гранулоцитарного анаплазмоза человека— тетрациклины (доксициклин 200 мг/сут, 7-10 дней).
Альтернатива — Рифампицин.

Моноцитарный эрлихиоз человека

Возбудитель — Ehrlichia chaffeensis, обитает в моноцитах.
Инкубационный период моноцитарного эрлихиоза человека согласуется с боррелиозом — 8-14 (до 23) дней.
Частота осложнений моноцитарного эрлихиоза человека выше, чем при гранулоцитарном анаплазмозе.

Клиническая картина моноцитарного эрлихиоза человека неспецифическая — гриппоподобный синдром: острое начало, лихорадка, озноб, слабость.
В  общем анализе при моноцитарном эрлихиозе человека крови снижение лейкоцитов, тромбоцитов .
Биохимические показатели крови при моноцитарном эрлихиозе — повышение АЛТ, АСТ, креатинина и мочевины (страдают почки).
Основа этиологической диагностики эрлихиоз человека — ПЦР диагностика
Возможна диагностика моноцитарного эрлихиоза человека при микроскопии толстого мазка, мазка «толстая» капля.
Серологическая диагностика моноцитарного эрлихиоза человека — ретроспективная.
Основа лечения моноцитарного эрлихиоза человека — тетрациклины (доксициклин 200 мг/сут, 7-10 дней). Рифампицин не рекомендуется, поскольку недостаточно опробован при моноцитарном эрлихиозе человека

Бабезиоз

Возбудитель — в основном Babesia microti, паразитирует в эритроцитах.
Инкубационный период бабезиоза схожий с эрлихиозом и боррелиозом — 3-21 (14) дней.
Когорта пациентов бабезиоза — иммунокомпрометированные лица или пациенты со спленэктомией.
Бабезиоз очень редко развивается у других категорий больных.

Клиническая картина бабезиоза неспецифическая и схожа с малярией — гриппоподобный синдром: острое начало, лихорадка, озноб, слабость, миалгии, потливость.
ОАК при бабезиозе — анемия, тромбоцитопения .
Биохимические показатели при бабезиозе — повышение ЛДГ, АЛТ, АСТ, билирубина.
Основа этиологической диагностики бабезиоза — ПЦР.
Возможна диагностика бабезиоза при микроскопии обычного мазка, окрашенного по Романовскому-Гимзе.
Серологическая диагностика бабезиоза — ретроспективная.
Подвержены тяжелому течению бабезиоза и рецидивам иммунокомпрометированные и
спленэктомированные пациенты.
Лечение бабезиоза : легкие и среднетяжелые формы — азитромицин + атоваквона прогуанил, тяжелые формы — клиндамицин + хинина сульфат.

Профилактика присасывания клеща

• Закрытая одежда и головные уборы при поездке в лес.
• После похода в лес подвергнуть сухую одежду горячей сушке в течение часа.
• После похода в лес принять душ: самоосмотр, возможность смыть не присосавшегося  клеща,
• Уменьшение экспозиции в одежде с возможными клещами.

Снятие клеща

Прежде всего, НЕЛЬЗЯ:

• брать клеща голыми руками, тащить за брюшко, резко дергать при вытаскивании (риск разрыва клеща);
• выковыривать острыми предметами — травматизация тканей;
• прижигать, смазывать маслом, керосином, бензином, чистящими средствами или растворителями — клещ выпрыснет еще больше слюны и содержимое кишечника в ранку.